歯がボロボロ・ほとんどない患者様へ｜インプラント相談を始める前に

TOKYO GINZA DENTAL｜残せる歯の評価と初診準備

01｜受診をためらう理由も、診察で伝えて構いません

見られるのが恥ずかしい、怒られそうで不安

長く通院できなかった背景には、仕事、子育て、介護、過去の痛い経験、費用への不安などさまざまな事情があります。予約時にすべてを詳しく説明する必要はありませんが、「長く歯科に通えていない」「口を見せることに抵抗がある」と伝えておくと、相談したい気持ちを共有しやすくなります。

初診の目的は、過去を評価してもらうことではなく、現在の状態を把握して今後の選択肢を知ることです。どこから話せばよいか分からなければ、「噛みにくい」「歯が揺れる」「見た目が気になる」の一つから始めても構いません。説明しづらいことはメモにして渡す方法もあります。

治療が怖い場合は、何が怖いかを分ける

注射、削る音、長く口を開けること、吐き気、以前の説明不足など、怖さの原因は人によって違います。原因が分かると、説明の仕方や休憩、処置の進め方を相談しやすくなります。痛みに弱いと感じていることや、過去に麻酔で体調が悪くなった経験も伝えましょう。

不安が強い場合に鎮静法を検討することはありますが、すべての人に適するわけではありません。持病や薬などを確認したうえで判断します。東京銀座歯科の静脈内鎮静法の案内を参考に、どのような方法が使えるか、注意点は何かを診察で確認してください。

02｜「ボロボロ」という見た目だけで、抜歯は決まりません

残せるかは複数の情報で評価する

歯が欠けたり黒くなったりしていても、写真だけで保存の可否を判断することはできません。むし歯の範囲、歯根の状態、破折、歯を支える骨、歯周病の進行などを確認します。見える部分が少なくても治療を検討できる場合がある一方、見た目が残っていても保存が難しい場合があります。

診察では、歯ごとに「保存を検討できる」「経過を見て判断する」「抜歯が必要と考える」など、どのように評価されているかを説明してもらいましょう。分からない言葉が出たら、レントゲンや図で示してもらうと理解しやすくなります。

残す場合の見通しと、抜く場合の負担を比べる

保存を選ぶ場合には、むし歯や根の治療、歯周病治療、被せ物などが必要になることがあります。治療後にどの程度の役割を期待するか、再治療の可能性、周囲の歯との関係も確認します。「残せる」と言われても、長期の経過まで保証されるわけではありません。

抜歯を選ぶ場合には、元に戻せないこと、欠損をどう補うか、手術や費用の負担を考えます。どちらか一方を良い方法と決めつけるのではなく、自分の状態に対する理由を理解して選ぶことが重要です。判断が難しい歯については、説明資料を持ち帰って考える時間を設けることも役立ちます。

03｜歯周病と噛み合わせを、お口全体で考える

揺れている歯の周囲だけを治せばよいとは限らない

歯周病などによって歯を支える組織が失われている場合、複数の歯に問題が広がっていることがあります。一本だけ抜く、一本だけ補うという対応では、残る歯や噛み合わせの問題が整理されない場合があります。歯ぐきの検査や画像を通じて、全体の状態を確認することが大切です。

ただし、全体を見ることはすべてを一度に大きく治療することと同じではありません。まず痛みや炎症に対応し、その後に保存や欠損の治療を段階的に進める計画もあります。今すぐ必要な処置と、検査後に検討できる処置を分けて説明してもらいましょう。

インプラントにすれば清掃が不要になるわけではない

天然歯のむし歯はなくても、インプラント周囲の組織には炎症が起こる可能性があります。歯周病の問題を抱える方では、治療前から清掃や生活習慣を見直し、治療後も管理を続けることが重要です。歯を置き換えれば原因や習慣まで解決するわけではありません。

清掃が苦手な場合も、そのことを隠す必要はありません。手先の動き、歯ブラシが届きにくい場所、忙しくて時間を取りづらいことなどを伝え、続けやすい方法を相談してください。できている点と改善したい点を確認しながら進めることが、治療計画を現実的にする助けになります。

04｜歯がほとんどない方の治療は、一つではありません

残せる歯を生かした治療

歯が残っている場合には、その歯を治療して使い、欠損部分を入れ歯などで補う計画が検討されることがあります。残存歯の位置や状態によって適した設計は異なります。将来その歯を失ったときにどのような対応になるかも含めて聞いておくと、長期の見通しを持ちやすくなります。

保存する歯を治療する期間と、欠損部を補う期間が重なる場合もあります。仮歯や入れ歯を使って過ごすこともあるため、食事や見た目をどの段階で改善できるかを確認しましょう。残すことだけ、早く終えることだけを目的にせず、全体の機能を考えることが大切です。

総入れ歯や、インプラントで支える義歯

歯が一本もない顎では、総入れ歯が選択肢になります。手術を避けて治療できることが特徴ですが、装着感や安定性、調整、着脱の管理を考える必要があります。現在の入れ歯が合わない場合も、原因を調べることで調整や作り替えを検討できることがあります。

インプラントを利用しながら、自分で取り外す義歯の設計もあります。一般的な選択肢として知っておくと、固定式との違いを理解しやすくなります。ただし、医院によって対応する方法は異なるため、相談時に取り扱いを確認してください。詳しい比較は歯が一本もない方の治療法で紹介しています。

固定式の全顎インプラント

複数のインプラントで一体型の人工歯を支える設計では、失った歯の本数と同じ本数のインプラントを入れるとは限りません。オールオン4は原則として片顎4本を基本とする方法ですが、すべての人に適するわけではありません。骨の位置や量、噛み合わせをもとに判断します。

東京銀座歯科ではワンデイインプラント®をご案内しています。条件が合う場合に手術当日の仮歯の装着を目指しますが、最終的な歯の完成までが一日で終わるわけではありません。必要な本数や骨造成などの処置は、検査をもとに個別に決めます。

05｜骨が少ないと言われた場合に確認すること

どの部分が、どの程度不足しているかを聞く

「骨がない」と言われても、上顎の奥なのか、前方なのか、幅が足りないのか、高さが足りないのかによって検討事項が違います。神経や上顎洞との位置関係も関わるため、CTなどの画像を使って説明してもらいましょう。言葉だけでは治療の難しさを判断できません。

不足する部分に骨造成を行う方法や、残存骨を利用する配置などを検討する場合があります。一方で、別の方法なら必ず可能になるとは限りません。追加の外科処置の負担や期間も含めて比較することが大切です。骨が少ない方の全顎インプラントでも一般的な違いを解説しています。

過去の検査結果と現在の状態をつなぐ

以前の診察から時間がたっている場合、歯や骨、体調が変化している可能性があります。過去の診断を否定するためではなく、現在の条件を確認するために改めて検査が必要になることがあります。資料を持参できる場合は、取得時期も合わせて伝えましょう。

他院で治療が難しいとされた場合は、理由を分かる範囲で説明してください。骨の問題なのか、持病や服薬なのか、清掃や通院の条件なのかで、次に確認する内容が変わります。異なる提案が出たときには、どの条件の解釈や治療方法が違うのかを聞くことが大切です。

06｜初診までに準備すると役立つもの

持病と薬の情報

お薬手帳、通院中の病気、過去の手術やアレルギーなどの情報を持参しましょう。薬の名称を覚えていない場合も、手帳や処方の記録が役立ちます。骨や出血、感染などに関わる薬もあるため、歯科と関係がなさそうだと自分で判断して省かないことが大切です。

治療のために薬を自分で中止したり、量を変えたりしないでください。必要な場合は主治医と連携して判断します。体調の変化や最近の検査についても伝え、手術を受けるかどうかだけでなく、安全に進めるための条件を確認しましょう。

困り事と希望のメモ

「硬い物が食べられない」「前歯を見せたくない」「入れ歯を外すことが負担」など、生活の中で困る場面を三つ程度書き出します。そのうえで、見た目、食事、通院回数、費用、手術への不安のうち、何を優先したいかを考えておくと相談しやすくなります。

希望がまとまっていなくても受診できます。説明を聞いてから考えたいことも、そのまま伝えて構いません。最初から治療名を決めていくより、自分が改善したいことを伝える方が、複数の方法を比較しやすくなる場合があります。

過去の資料と現在の入れ歯

見積書、治療計画書、入手できる検査資料、現在使っている入れ歯などは、経過を説明する助けになります。資料がそろわないからといって受診を遅らせる必要はありませんが、持っているものは予約時に利用できるか確認しましょう。

長く使えていない入れ歯でも、困った理由を伝えることが役立つ場合があります。痛い、動く、話しづらい、気持ち悪いなどを分けて説明してください。現在の不便を理解することで、新しい治療で何を変えたいかを共有できます。

07｜費用と治療中の生活を、決断の前に確認する

総額と、段階的な計画を相談する

インプラントは原則として自由診療です。検査、抜歯、骨造成、麻酔、仮歯、最終的な人工歯、管理などが費用に関わります。片顎と上下両顎、仮歯までと本歯までを区別し、税込総額と追加費用の可能性を書面で確認しましょう。

当院の公式料金表では、ワンデイインプラント®の手術時と最終的な人工歯の費用を分けて案内しています。公式症例には上下の治療で8か月・630万円（税込）の例がありますが、個別の内容に対応した数字です。自分の費用や期間は、診断後の見積もりで確認してください。

予算や通院に制約がある場合は、早めに伝えてください。今必要な処置と、検討する時間を取れる処置を分けたり、入れ歯など別の方法を比較したりできる場合があります。無理に一つの治療へ合わせるのではなく、状態と生活の両方から計画を考えることが重要です。

歯がない期間と仕事への影響

抜歯から人工歯が入るまでの過ごし方は、治療方法によって違います。仮歯や義歯の種類、装着する時期、食事の制限を具体的に確認してください。外見を保てることと、自由に噛めることは同じではないため、生活の予定に合わせて説明を受けましょう。

接客や電話対応、身体を使う仕事などでは、手術後の負担が異なります。復帰の日数を一律に決めず、仕事の内容を担当医へ伝えます。詳細は治療期間と食事・仕事のガイドも参考にしてください。

08｜リスクを理解し、納得して治療を選ぶ

インプラント手術には、痛み・腫れ・出血、感染、神経や血管の損傷、骨と十分に結合しない可能性があります。治療後にも人工歯の破損、ねじの緩み、インプラント周囲炎などが起こる場合があります。持病や口腔内の状態によって注意点は違うため、自分に関係するリスクを確認しましょう。

残っている歯を抜く計画では、抜歯の理由と代替案の説明がとくに重要です。歯を残す場合にも再治療の可能性があり、どちらにも負担があります。「必ず成功する」「もう管理はいらない」という期待を持たず、治療後の清掃や通院も含めて理解することが大切です。

説明が難しいと感じたときは、要点を短い言葉でまとめてもらう、図を使ってもらう、家族と一緒に聞くなどの方法があります。自分が何を選ぼうとしているか分からないまま進めず、疑問を解消してから判断しましょう。医院選びの確認点も参考になります。

強い痛みや広がる腫れ、発熱、食事や水分が取りにくい状態などがある場合は、通常の相談の準備が整うのを待たず、早めに歯科や医療機関へ連絡してください。息苦しさなど緊急性のある症状では救急医療が必要です。症状があることは予約時にも伝えましょう。

09｜受診を迷う方からよくある質問

Q. 歯がボロボロだと、初診で全部抜かれますか。

見た目だけで一律に決めるものではありません。検査で歯ごとの状態を調べ、抜歯が必要と考える理由や他の選択肢の説明を受けます。処置への不安が強い場合は、初診でどのようなことをする予定かを予約時に確認してください。

Q. 歯周病があってもインプラントを相談できますか。

相談できますが、炎症への対応や清掃状態の改善を先に行うなど、計画を慎重に検討します。インプラントに置き換えれば管理が不要になるわけではありません。残る歯とインプラントの両方を長期に管理する視点が必要です。

Q. 費用が心配で、相談をためらっています。

予算の希望を伝え、検査費、治療の総額、追加処置、支払い時期を確認しましょう。最初から固定式に限定せず、入れ歯などの方法も比較できます。説明と見積もりを持ち帰り、生活に無理がないか検討することも大切です。

Q. 歯がないことを家族にも話していません。

どこまで情報を共有するかは、まず本人の希望を医院へ伝えてください。手術当日の帰宅や治療中の生活に支援が必要になる場合もあるため、必要な準備を確認したうえで考えましょう。初診では自分の不安を整理するところから始められます。

まとめ｜今の状態を知り、残せる歯と治療の順序を確認しましょう

歯がボロボロ、歯がほとんどない状態でも、最初の一歩は治療名を決めることではなく、現在の歯・骨・歯ぐき・噛み合わせを調べることです。残せる歯と抜歯が必要な歯の理由を確認し、入れ歯やインプラントなどの選択肢を比較しましょう。

東京銀座歯科への相談では、困っていること、治療への不安、費用や通院の希望をお伝えください。説明を理解し、治療後の管理まで見通したうえで選ぶことが大切です。過去に通えなかった事情があっても、まず現在の状態を確認するところから始めていきましょう。

当院の院長について

東京銀座歯科 院長

中平 宏Hiroshi Nakahira

1980年に神奈川歯科大学を卒業。2005年に東京銀座歯科を開業し、2006年より院長を務めています。

• 1981年：中平歯科医院 開業
• 1991年：口腔インプラント専修医認定
• 1993年：口腔インプラント医認定

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経歴・認定歴は当院の公式プロフィールに基づいて掲載しています。