骨の中の落とし穴・・・
本当に「低侵襲な治療」とは？

近年、インプラント治療の手術について、「サージカルガイド(※１)を使い、フラップレス(※2)でインプラントの埋入を行うので、安全で体への負担が少ない手術ができる」というような表現を目にすることがあります。

どのような手術なのか、説明します。

（※１）サージカルガイド

あごの骨を撮影したCTのデータを基に、インプラントを埋入する位置や角度などを計算し、誘導するように設計されたマウスピース状のもの。手術の際にこれを歯ぐきに固定することで、インプラントを予定通りに埋入することができる。

（※2）フラップレス

歯ぐきを切開するのではなく、歯ぐきの上から骨まで穴を掘るようにドリリングしてインプラントを埋入する手術法。

つまり、上記の表現は、インプラントの埋入手術の際に、歯ぐきを切開することなく、コンピュータ上の計算通りの位置に、インプラントを埋めます、ということです。

この表現を見ると、傷口も小さいので体に負担の少ない正確な手術のように聞こえますね。
しかし、この治療法が適用できない症例の方もいます。

最近では、腹部や胸部の手術に「腹腔鏡」や「胸腔鏡」を使った手術が多く行われています。これらは、体を大きく切ることなく小さい穴を開け、そこからカメラや器具を入れて手術を行うもので、体への侵襲が少なく術後の回復が早いのが特徴です。 インプラントのフラップレス手術も、一見これに似ているようですが、大きく違います。腹腔鏡などは、体内に小さいカメラを入れて、患部を見ながら手術を行います。臓器が重なり合った部分の手術の場合には、切開手術よりも確実に患部を見ることができる場合があります。

一方インプラントのフラップレス手術は、CTで検査したデータを頼りに、歯肉や骨の状態を実際に目で確認することなく手術を行います。レントゲンやCTを撮影することで、骨の状態をかなり知ることができます。しかし微妙な骨質は、やはり実際に歯肉を切開して目で見て触ってみないとわからないこともあるのです。

もちろんフラップレスも、きちんと精査され、熟練の技術を持った歯科医師が正しく行えば、患者様にとって侵襲の少ない治療法です。しかし、骨の質や状態を歯科医師が目で見て確認し、それに応じた手術を行うことで術後のトラブルを避け、安全に治療を行うことも低侵襲な治療と言えます。
このようにインプラントの手術にも、術式はいくつかあります。どれか一つが優れている、というものではなく、患者様の状態によって最良のものは違います。大切なのは、術前に正しく診断できる目を持ち、その症例に対して最善の判断をし、最適な処置ができる技術を持った歯科医師が施術することです。